当前，人们对健康关注的高度前所未有。一方面，疫情防控常态化后社会总体健康水平的提升刻不容缓。另一方面，随着经济的快速发展,我国的人口结构、生产生活方式、疾病谱及自然环境发生了巨大变化，居民健康问题和疾病负担越发严峻——老龄化问题突出、慢病负担沉重、亚健康困扰、青少年健康状况令人担忧。在此过程中，整合各方优势资源，推进体育、医疗卫生、养老、康复、护理等领域的深入融合，以治病为中心转变为以健康为中心，全方位聚焦影响人民健康的主要因素，探索全生命周期整链式健康服务与管理的创新模式，使每个人成为自身健康的第一责任人，具有重要而迫切的现实意义。

疫情防控之下体力活动减少进一步加大健康风险

       疫情的影响广泛而深远。WHO官网显示，截止2020年7月底，新冠病毒确诊人数超过1698万，累计死亡人数超过66万。新冠病毒复杂、多变，部分地区出现疫情反弹，针对性疫苗至今仍未上市。世卫组织2019冠状病毒病（COVID-19）突发事件委员会于7月31日举行会议，认为冠状病毒病大流行疫情仍将持续较长时间，认为这是一场百年一遇的传染病大流行，疫情防控战役远未结束，强调要持续开展社区、国家、区域和全球应对工作的重要性，全球要做好打持久战的准备。

       近期国家体育总局体育科学研究所的一项研究，评估了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行初期的居家隔离对中国居民生活方式的影响。疫情爆发初期在全国范围内的隔离期间，超过一半的中国成年人暂时采取久坐的生活方式，且体力活动不足，屏幕时间较多，情绪状态较差。与世界卫生组织（WHO）报告的全球水平相比，中国COVID-19初期体力活动不足者的患病率增加了1倍多(全球：27.5%，中国流行阶段：57.5%)。在疫情非流行期，与全球和我国平均水平相比，我国男性疫情初期体力活动不足的比例分别高出31.7%和39.1%，女性则分别高出27.8%和47.3%。在隔离期间，人们的平均屏幕时间为每天4小时以上，其中年轻人（20~29岁）的屏幕时间最长，每天超过6小时。静坐少动行为是指能量消耗在低于1.5 MET的觉醒状态，如坐着、躺着、看电视和其他形式基于屏幕的娱乐活动。静坐少动已成为慢性非传染性疾病的第一独立危险因素。体力活动不足也是心血管疾病、高血压、糖尿病、前列腺癌和结肠癌的关键危险因素。疫情防控增加久坐行为，进而带来相当大的健康风险。

我国慢性疾病呈现普遍化与低龄化态势

       伴随着我国工业化、城镇化的发展步伐，生态环境、食品安全状况、居民生活方式等对健康的影响逐步显现，城镇居民慢性病高发、多发，慢病负担日益沉重，成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。目前我国以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病这四类疾病为代表的慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。其中心脑血管疾病目前是我国居民第一位死亡原因，全国现有高血压患者2.7亿、脑卒中患者1300万、冠心病患者1100万；我国每年新发癌症病例约380万，死亡人数约229万，发病率及死亡率呈逐年上升趋势；以哮喘、慢性阻塞性肺疾病等为代表的慢性呼吸系统疾病患病率高，严重影响健康水平，我国总患病人数近1亿。

       不良生活方式导致的普遍性“亚健康”状态，以及高血压、糖尿病、冠心病等为代表的慢性病呈现出的年轻化发展趋势值得警惕。研究显示我国中年人群（35-64岁）超重率和肥胖率分别达到38.8%和20.2%，而超重和肥胖与高血压发病呈正相关。不仅如此，肥胖与慢病低龄化也成为威胁我国城市和经济发达地区儿童少年健康的一大突出公共卫生问题，如2015年北京市健康白皮书显示，北京市中小学生肥胖检出率为15.6%。而在肥胖学生中，高血糖检出率超6成（为66.6%），高血压检出率高达1/3（为30.7%），血脂异常总检出率超出4成（为43.2%），脂肪肝检出率为16%，高尿酸检出率为39.7%。这与学生学习负担重、睡眠不足、营养不均衡、缺少体育锻炼等因素密切相关。

       慢性病影响因素的综合性、复杂性决定了防治任务的长期性和艰巨性。为了加强慢性病防治工作，降低医疗负担，提高居民健康期望寿命，全方位、全周期保障人民健康，国务院陆续出台、发布《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》、《健康中国行动（2019-2030年）》等文件。提出将针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病这四类重大慢性病开展防治行动，要坚持预防为主和分类指导，构建预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病防治服务体系，形成慢性病防治工作合力。

人人参与主动应对推进健康老龄化建设

       人类正从年轻社会转向老龄社会、从短寿社会转向长寿社会，自2000年我国也迈入老龄化社会之后，人口老龄化的程度持续加深。根据国家统计局数据，2019年末中国60岁及以上的老年人口数达到2.54亿，占总人口比例18.1%，65岁及以上老年人口达到1.76 亿人，占总人口的12.6%。预计到2022年左右，中国65岁以上人口将占到总人口的14%，实现向老龄社会的转变。有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。中国和世界上许多其他国家都在面临人口的迅速老龄化，而且高龄老人数量增长大大快于任何其他年龄组。

       关于老年人口健康变化的趋势，国际学术界有3 种不同的理论观点。一种理论认为，随着社会经济发展、医疗技术水平提高和生活方式的改善，老年人口在寿命延长的同时，能够推迟残障以及慢性病发生的时间，从而缩短残障生存期，即“病残压缩理论（compression of morbidity）”；另一种理论认为，老年人寿命延长的同时体弱者存活期也会延长，从而导致老年人群残障比例增加，即“病残扩张理论( expansion of morbidity) ”。此外，也有学者认为，在现实生活中上述两种老龄健康发展趋势或许会共存并相互作用而达到某种平衡，可以用“动态平衡( dynamic equilibrium) 理论”来解释老年人口健康和预期寿命增长之间的关系。目前国际上对这上述不同理论的实证研究和争议较多，但尚无明确的定论。人口老龄化对经济运行全领域、社会建设各环节、社会文化多方面乃至国家综合实力和国际竞争力，都具有深远影响，挑战与机遇并存。

       在健康观念转变和老龄化背景下，慢性病又成为阻碍健康水平继续提升的关键因素。病痛老龄化是与健康老龄化相对应的概念，健康老龄化是老龄社会的发展目标，病痛老龄化则是当前的现实状态。健康老龄化的概念最早来自1987年的世界卫生大会，并在1990 年的世界老龄大会上被作为应对人口老龄化的重要举措。根据世界卫生组织的定义，健康老龄化中的“健康”，指的是老年人身体、心理和社会适应上的积极状态，也指减少老年人口因衰老而导致的疾病，提高老年人生活质量，使其慢性病得到有效治疗和康复，延长社会参与时间。研究发现，有晨练习惯的老年人能更好地体验自身价值及自身能力，在行动能力、日常生活能力、自信自尊及积极感受等方面均显著优于没有晨练习惯者；体育锻炼对老年人的重要心理效益还表现在提高人际关系质量，及能有效预防或降低老年焦虑和抑郁症状等方面；而且参加集体型的体育项目比起单独进行的项目在对老年人心理健康的促进方面效果更加明显，其中集体项目对于强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对这五个因素影响显著。广场舞风靡全国的背后，是中老年群体渴望人际交往、宣泄孤独感的心理需求。

       顺应老龄社会是人类进步的必然，必须加强顶层设计，动员全社会共同应对，健康老龄化是建设健康中国战略的重要组成部分。2019年，国务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》。以树立积极的老龄社会观，构建全民终生健康体系制定实施适合老龄社会要求的养老、医疗和长期照护保障发展战略，建立健全覆盖全民全生命周期的制度安排体系，从源头上降低老龄社会带来的疾病、失能风险。

发挥“体育+医疗卫生+养老+康复+护理”的协同效应

       首先，新冠肺炎疫情不会在短期内结束，新型冠状病毒感染的肺炎是病毒感染和机体免疫状态博弈的结果。中国传统医学认为，任何疾病的致病因素不外乎内因和外因。上海疫情防控专家华山医院张文宏医生指出，最有效的药物是人体免疫力，适当的运动能够提高自身免疫力；钟南山院士身体力行，坚持运动，倡导通过规律的运动增强身体抵抗力。因此，为了保持最佳的公共健康和个体免疫力，针对疫情防控提供专业的运动和健身健康指南是必要的，尤其通过政府健康管理平台或主流媒体向居家人士进行宣传推广，具有重要的现实意义。

       其次，慢性病正成为当前我国威胁人们健康的主要危险因素，人口老龄化的趋势进一步加速了慢性病的蔓延。我国的卫生健康事业以实现人民群众健康水平显著提高,“人人享有基本医疗卫生服务”为主要目标；同时，要从老年预期寿命延长向健康寿命增强转变，在“活得长”的基础上实现“活得好”的目标。而我国慢病高发和低龄化的主要原因之一，源于青春发育期的健康基础不牢固，如骨质疏松症，如果青春期的孩子骨密度峰值高，那么老年后患骨质疏松症的风险则较低。然而我国大部分青少年尚未形成没有规律锻炼的习惯，中学生和大学生的体质状况仍不乐观。早在1917年，毛泽东在《体育之研究》中为改变中华民族体质孱弱状况而大声疾呼，他认为体育能“强筋骨”“增知识”“调感情”“强意志”，凡天下成大事者要“野蛮其体魄，文明其精神”。1952年，毛泽东为新中国体育工作题词“发展体育运动，增强人民体质”，具有深远的历史意义。习近平也对于青少年体质差、眼镜化担忧，提出明其精神、蛮其体魄的重要性，而且强调“蛮其体魄，就是强身健体”。

       另外，运动是一种健康的生活方式，也是一种成本低、高效益的良药。久坐少动、不当饮食等不健康的生活方式是慢性病呈现年轻化乃至低龄化趋势的一个重要原因。世界卫生组织明确提出，体力活动和运动是预防和治疗慢性非传染性疾病的低成本有效策略。运动是良医，美国的一项研究显示：在运动健身中多投入1美元，就可以在医疗中减少7-8美元的投入。而且积极的运动有助于缓解焦虑与抑郁情绪，促进心理健康。推动全民健身与全民健康深度融合，以科学健身提高人民身体素质和健康水平，预防和控制慢性疾病，是党中央、国务院建设健康中国的一项重大决策部署。

       因此，积极响应国家推进健康中国建设、打造高质量的健康服务体系的号召，我们提出“体育+医疗卫生+养老+康复+护理”一体化融合发展的思路，通过建立和完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合、连续的健康服务体系，从而推行健康生活方式的理念，强化家庭和老年人健康生活方式指导及干预，强调早诊断、早治疗、早康复，提高健康水平，减少疾病发生。

       综上，“体育+医疗卫生+养老+康复+护理”的健康管理模式，核心是落实“以预防为中心，健康关口前移，健全全生命周期健康护理”；要点是从“发展体育运动，增强人民体质”的根本出发，有计划、有组织地在社区、养老机构，分层、分类开展以集体锻炼为主的体育活动通过医疗、中医药、养老、体育、健康服务等相关行业的资源、技术、服务、管理要素的整合, 以健康大数据、智慧医疗和智能化穿戴设备的科技力量为驱动，促进健康管理、健康干预、预防、治疗、护理、康复、养老等领域内的机构联动与相互协作，提供以人为中心的、连续性、整体化、全过程的健康服务，从而达成以较低成本取得较高健康绩效，提高生活质量，延长健康寿命的总体目标。